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风湿病常用治疗方法

时间:2010-11-09 12:26来源:未知 作者:admin 点击:
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾



    风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法:

    1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。

    2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障?和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉?,往留有关节腔,骨骼,韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节,例如使用皮质激素以及免疫抑制剂,免疫抑制疗法有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、帕夫林,新疗法不断发现,如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量强的松、氯喹、mtx的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线?的联合治疗,二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。

    3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。

    4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。

    对关节炎尤其是慢性类风湿性关节炎患者来说,运动疗法主要是指全身性关节功能的锻炼,主动或被动地活动关节,目的是增加关节活动度,恢复与保持关节功能,预防和改善关节周围的肌肉萎缩,增强心肺功能和耐力,加强自身的抗病能力。类风湿性关节炎亚急性期的病人,应尽可能早地开始关节功能锻炼,这对避免关节因破坏、融合而迅速强直形成残疾是有益的。

    1.运动疗法

    (1)患者可根据自己的病情选择其整体或局部锻炼的种类或方式,有计划的实施。如:太极拳、轻体操、散步、慢跑、快步走、爬楼梯等,要根据自己的关节障碍程度酌情选用,不要强求。

    (2)锻炼要量力而行,主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动锻炼为主。锻炼时,要循序渐进,贵在坚持,每次15-30分钟,当某些关节因病变主动活动有困难时,可在他人帮助下进行运动。如伸展肢体关节部位的活动,也可用弹性带、弹簧锻炼握力,拉力。也可通过自行车、步行器等运动器械来锻炼,改善和恢复关节功能。使肌肉得到合理锻炼,以防止肌肉萎缩。

    (3)关节活动度的锻炼是非常重要的。类风湿性关节炎患者首先受到破坏的就是关节,而关节的融合强直是患者致残的主要原因,如惧怕疼痛而不能锻炼时,则需要坚强的毅力甚至需加服止痛药来进行,如关节自主活动受限,也可由他人帮助在温热和按摩下进行被动运动。

    (4)日常生活的活动训练是以改善日常生活、活动能力提高生活质量为目的,是为了使伤残病者无论在家庭或社会均能够不依赖他人而独立生活和工作。这些锻炼包括:

    衣:自己穿脱衣裤、鞋袜、结解纽扣等;

    食:持杯端碗、拿筷吃饭、倒水等;

    住:自己上下床、自由翻身等;

    行:10分钟站立、室内独自行走、起立下蹲、弯腰拾物及上下楼梯等。

    如果通过锻炼,这些事情都能自己完成时,在心理上就可建立独立生活的信念,从而对康复治疗充满信心,最后取得治疗的成功。

    2.运动疗法的禁忌与注意事项:

    (1)在疾病的急性期,因为病情尚未得到控制,有些患者会伴有发热等全身症状,风痛康膜,此时,不宜进行运动疗法,以避免可能的并发症。

    (2)受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动。

    (3)并发血管炎或心肺病变者,应卧床休息2-3周,待急性炎症消失,即可起床活动。应保持每日午睡一小时,夜间睡眠8-10小时为宜。

    (4)强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动。

    (5)如果在体疗中发现病人食欲差、失眠、体重下降,这时应考虑可能是锻炼过度所致,应该酌情调整运动量,必要时请医生检查、指导。

    3.疗养地治疗

    我国大多数疗养院设有温泉水疗及多种物理康复治疗,环境优美,饮食合理,有多种物理疗法的设备,可进行水、电、蜡、激光、推拿、按摩、离子导入等治疗,对缓解病情,恢复关节功能颇为有利。有条件者应每年去疗养地住院治疗3个月左右,连续3-5年。

    体育疗法对于患者的康复是十分重要的,生活的自理,社会活动的参与,对于恢复患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以坚强的毅力、乐观的态度与风湿病做顽强的抗争。 

    4.风湿病的饮食治疗

    通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情,防止或减少复发的一种治疗方法,任仲传风痛康膜。可以分为两种:

    ① 补充疗法:在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。

    ② 排除疗法:把某种(些)特定的食物由饮食中加以清除

    1.排除疗法即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法。食物排除疗法包括3个步骤:

    ①排除期:将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除,以观察症状是否好转。

    ②重新引入期:如果经排除期后症状确定消失,则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物,观察其

    否引发症状。

    ③双盲法激发期:设计双盲实验,用可疑食物激发,这是为了研究的可信度,以证实前两期得到的结果是否可信。这种饮食调控方法约耗时6周,这是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法,但具体操作方法、时间可以因人而异。注意,这种方法必须在医生的指导下进行,以免发生营养障碍性疾病。

    2、补充疗法即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。有多种食物被患者应用于饮食治疗中,其中研究最多的是鱼油和夜樱草油。另外,新西兰绿缘贝、硒、维生素、中草药、海藻、人参、大蒜、蜂蜜等在患者中的应用也较常见。

  食疗  [1]风湿病关节炎患者在治疗用药的同时,配合饮食疗法,有相得益彰之功。现将几种食疗方介绍如下:

    (1)鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。

    (2)生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。

    (3)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。

    (4)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。

    (5)木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。

    (6)防风苡米粥:防风10g,任仲传风痛康膜价格,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。

    (7)生姜粥:粳米50g,生姜5片,连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥,生姜捣烂与米同煮,粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗,能解表散寒。

    (8)葱白粥;煮米做粥,临熟加入葱白,不拘时食,食后覆被微汗,能解表散寒。

    (9)老桑枝煲鸡:老桑枝60g,雌鸡1只约500g,加水适量煲汤,用食盐少许调味,喝汤吃肉。能温经散寒,清热除湿。

    (10)川乌粥:生川乌头3~5g,粳米30g,姜汁10滴,蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末,粳米煮粥,沸后加入川乌头末改文火慢煎,熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛,在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。此粥能祛寒止痛。

    (11)猪脚伸筋汤:苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g,用纱布包好,与猪脚1~2只,放于锅内,文火煨烂,去渣,不放盐。喝汤吃肉,分两餐食用。能祛风湿,补肝肾

   患病以后,一定要到正规医院积极治疗,切忌以下几种行为的发生:

    

   一、早期不在乎,认为自己会好。有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋关节疼痛,但却不在乎,等到病重了才去医院,结果容易失去最佳治疗时机。

    二、未经医生诊断,自己乱吃药,导致各种不良后果(包括激素引起的骨坏死、骨质疏松等;抗炎止痛类引起的胃部不适、溃疡、出血、肝肾损害等)。

    三、为图省钱或方便,看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“验方”。由于不知道“验方”中含有的药物成分,吃药后症状看似缓解了,病人就认为有“疗效”,其实往往会掩盖病情。要正规系统中医中药治疗,选用灵效丹系列、骨神康系列治疗。效果佳。

    四、见好就收,不彻底治疗。有的病人治疗效果很好,但是一见病痛减轻,就停止治疗,等再犯病时再治疗,结果使病情不断发展,越来越重。

    风湿骨病类疾病易反复,一定要引起大家的高度关注,要做到“三早”(早预防、早发现、早治疗)和“十二字方针”(早期、及时、有效、系统、足程、足量)平时注意防寒保暖,劳逸结合,加强饮食。定期随诊。

    (一)情志护理

    由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。

    具体做法如下:1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。

    (二)生活护理

    1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。

    对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。

    2、饮食护理:1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。3)注意饮食宜忌。

    (三)姿态护理(亦称体位护理)

    风湿病人的姿势动态异常,往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康,正常进行工作。

    风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生。

    护理时还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等。

    (四)功能锻炼护理

    风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。

    1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。

    对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异,如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者可休息1-2个星期,中度的休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一俟病情缓解,即可做一些床上的功能锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病情稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走.

    关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。

    2、功能锻炼的场所、形式与时间。

    风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜。

    (五)辅助治疗护理

    风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。

    (六)并发症的护理

    风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。

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