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风痛康膜 避免误诊风湿热的要点

时间:2010-12-27 10:07来源:未知 作者:admin 点击:
在临床上诊断风湿热,对不典范的轻症或早期病例,轻易漏诊和误诊, 别偷懒 坏习惯让PP一直肥 。详细病人的诊断,必需片面斟酌病情,综合剖析,作好辨别诊断,不可过火强调上述标准。 风湿热(rheumatic fever)是一种常见的重复发生的急性或慢性身性结缔组织炎

  在临床上诊断风湿热,对不典范的轻症或早期病例,轻易漏诊和误诊,别偷懒 坏习惯让PP一直肥。详细病人的诊断,必需片面斟酌病情,综合剖析,作好辨别诊断,不可过火强调上述标准。

  风湿热(rheumatic fever)是一种常见的重复发生的急性或慢性身性结缔组织炎症,重要累及心脏、关节、中枢神经体系、皮肤和皮下组织。临床表示以心脏炎和关节炎为主,可伴有发烧、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为显明,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急怀发生发火后常遗留轻重不等的心脏侵害,尤以瓣膜病变最为明显,构成慢性风湿性心脏病(rheumaticheart disease)或风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)。

  【诊断】

  迄今风湿热尚无特异生的诊断方式,临床上沿用订正Jones诊断标准,主要依附临床表现,辅以试验室检讨。如存在二项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,并有先前链球菌感染的证据,可诊断为风湿热。

  诊断尺度(美国心脏病协会1992)

  1.口脏炎

  (1)杂音

  (2)心脏增大

  (3)心包炎

  (4)充血性心力衰竭

  2.多发性关节炎

  3.跳舞症

  4.环形红斑

  5.皮下结节

  在临床上利用上述标准时,对不典型的轻症或早期病例,容易漏诊和误诊。1981年全国第八届儿迷信会意血管博业委员会制订了不典型风湿热的诊断标准:①发病前1周有链球菌沾染征易用:咽喉炎,扁桃体炎或猩红热;ASO阳性;或溶血性链球菌抗原皮肤实验阳性。②全身症状:进行性面色红润,乏力多汗,心悸,游走性关节痛,发热2周以上。③心脏表现:无其它起因的连续性窦性心动过速,第二心音削弱,心尖区二级压缩期杂音,或第三心音加强;心电图PR间期或QT间期延伸及ST段转变。④其它表现:血沉增快,C反映蛋白阴性;诊断性阿司匹林医治有效:阿司匹林天天10mg/kg,口服3~5天,体温降落,症状恶化,用药期间热度不再回升。

  总之,详细病人的诊断,必须全面考虑病情,风痛康膜,综合分析,作好鉴别诊断,风痛康膜怎么样,不可过分强调上述标准。

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